代表建议：将种牙纳入医保、规范牙科诊所高收费，国家医保局答复

随着生活水平提高和人口老龄化程度的加深，当前我国种植牙的需求呈现高速增长态势，但该领域费用负担过重、收费不规范等问题也成为民生痛点之一。

为此，今年的全国两会上，仇冰玉、张淑芬、林野等多位代表委员提出了将种牙纳入医保、开展集中带量采购、规范私人牙科诊所高收费等建议，近日，国家医保局发布对十三届全国人大五次会议第0541号、第6184号等建议的答复，对此进行了集中回复。

对于将种牙纳入医保支付范围的问题，国家医保局在答复中表示，目前国家层面采取排除法，规定了基本医保不予支付费用、支付部分费用的医疗服务项目范围，其中，基础的缺牙修复治疗不属于医保支付范围。

当前我国基本医保筹资水平较低，医保制度主要还是立足于“保基本”功能定位，保障参保群众基本医疗需求。而种牙属于较缺牙修复还要高层次的医疗需求，将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则。

尽管如此，目前各省级医保部门还是根据临床需求、医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，将符合条件的牙科相关治疗项目按程序纳入了医保支付范围。

关于促进种植牙发展的政策方面，国家医保局在答复中表示，近年来，国家卫健委积极推进包括口腔科在内的临床重点专科建设，印发《国家口腔医学中心及国家口腔区域医疗中心设置标准》，决定以北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院为依托，设置国家口腔医学中心，辐射带动口腔专业医学领域建设与发展。

同时，国家卫健委设立国家口腔医学专业医疗质量控制中心，制定医疗质量管理与控制相关制度、规范，建立全国质控工作网络，搭建质控信息化平台，不断加强医疗质量管理，持续改进医疗质量和服务水平。

关于开展带量采购及规范私人牙科诊所高收费方面，国家医保局表示，前期调研发现，种植牙体、牙冠等耗材的终端价格与出厂价相比，存在较大价差，并且医疗服务价格长期游离在政府定价范围之外，费用总体偏高，部分医疗机枪收费行为不规划。

为解决群众“种牙贵”问题，国家医保局将探索综合治理方案，一方面指导和推动种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各地积极参加，另一方面加强口腔医疗领域医疗服务价格和市场秩序管理，规范医疗服务收费。

近期已梳理汇总了全国各地口腔种植牙医疗服务价格情况，研究了各地价格管理方式、价格水平以及患者费用负担等相关情况。下一步，将在广泛征求意见的基础上，研究规范口腔种植类医疗服务价格相关政策。

最新消息是，国家医疗保障局近日发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》明确，口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控。

而存在虚高成分的口腔种植医疗服务费首先被整治，按照《通知》要求，三级公立医疗机构，种牙医疗服务费一颗不得超4500元，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减；医疗服务价格低于4500元每颗的地区，鼓励维持现行低价。